儿童额窦炎如何治疗?

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我女儿5岁,去年下半年开始说头疼,开始没有重视,以为是玩耍的时候碰的,后来越来越厉害,而且经常流鼻血(以前从没有流过)。今年初送到上海儿童医院检查,CT显示双侧额窦、筛窦及左侧上颌窦炎症可能,血常规显示三项高(见图片),医生给开了消炎药和促排药,吃了一个星期左右,症状有所减轻,后来因为要准备上幼儿园,所以停止服药。可是前段时间头痛再次发作,比上次还厉害,而且嗅觉也减退了,请问这是慢性额窦炎吗?应该如何治疗呢?(平时应该注意些什么)谢谢!

回答:儿童患慢性鼻窦炎与成人不同。由于儿童的体质特点,常伴有扁桃体炎或腺样体肥大,在诊断方面,除常见的临床症状外,往往需要进一步观察儿童鼻部形态变化,同时了解有无扁桃体炎、腺样体肥大的情况;在治疗方法的选择方面,需要根据鼻内镜检查的情况来判定炎症的程度,同时还要参考孩子的年龄、病情特征以及既往治疗效果等综合因素来进行分析,再制定相应的治疗方案。 很多患鼻窦炎的儿童,最初是由于急性鼻炎没有彻底治愈而转成了慢性。一般表现为持续性鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等。如果病变位于鼻腔顶部,孩子经常揉鼻子或是抠鼻孔,可见鼻黏膜苍白、水肿,检查时可发现中鼻道或嗅裂处有大量分泌物。如感染向周围扩散,可见发热、咳嗽、精神差、呕吐、腹泻等情况,严重时可能出现高热惊厥。

如果患鼻窦炎的孩子出现上述情况,应尽早带其到医院就诊,进行专科检查以便明确病因并及时治疗。 对于小儿患者来说,选择药物时应注意避免选用副作用强的药品,以免给孩子带来不必要的危害。临床上常用药物治疗鼻窦炎,主要包括抗生素类、鼻黏膜粘膜收缩剂、激素类药物以及配合使用促进引流的相关药物。

对于部分病程较长、久治不愈的患者,可考虑采用手术治疗。手术方式主要有鼻内镜下鼻窦手术以及功能性内窥镜手术两种,通过清除炎性组织和病损部位,以恢复正常的鼻腔鼻窦生理功能。 除了遵医嘱正确用药或及时手术以外,在日常生活中家长还要注意帮助孩子做好各项护理工作:

1.引导孩子养成正确的擤涕方法。 2.教育孩子注意头部的卫生,防止发生感冒。

3.尽量让孩子不要挖鼻孔,保持鼻腔的清洁。 对于已经患有鼻窦炎的孩子,家长应注意使其远离可能导致疾病加重的诱因。比如:吸烟、被动吸烟、有害气体污染、过度疲劳或睡眠不足、长期情绪压抑或烦躁易怒等等。

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